Толкова голям натиск: Светът почти победи полиомиелит, но грешките подпомогнаха завръщането му

Карачи:

През последното десетилетие Сухра Аяз е пътувал от врата до врата в югоизточен Пакистан, молейки с родителите, с цел да разреши на децата да бъдат имунизирани против полиомиелит като част от световна акция за изтриване на паралитичната болест. Тя чува техните претенции и страхове. Някои са практични - фамилиите се нуждаят от основи като храна и вода повече от имунизациите. Други са просто неоснователни - устните дози са предопределени да стерилизират децата си.

на фона на разпаднала дезинформация и голям напън за триумфа на акцията, сподели Аяз, някои мениджъри са инструктирали служащите да фалшифицират децата като ваксинирани. И имунизациите, които би трябвало да се запазят на студени, не постоянно се съхраняват вярно, добави тя.

" На доста места работата ни не е свършена с почтеност ", сподели Аяз.

Световната здравна организация и сътрудници се впусна в своята полиоминална акция през 1988 година със смелата цел на ерхивирането - показване единствено един път за човешки заболявания, с малкора от естествения вирус са докладвани в Пакистанд Афганистан. Но от този момент случаите се възвръщат, удряйки 99 предходната година, а чиновниците са пропуснали най-малко шест наложени крайни периоди за очистване.

Афганистан и Пакистан остават единствените страни, в които предаването на полиомиелит - което е мощно заразно, визира основно деца под 5 години и може да аргументи необратима парализа в границите на часове - в никакъв случай не е било прекъсвано. Световната акция концентрира по -голямата част от вниманието и финансирането си там през последното десетилетие.

Но в устрема си да отстрани заболяването, световната самодейност за очистване на полиомиелит е била дерайлирана от неприятно ръководство и това, което вътрешните хора разказват като сляпа честност на остаряла тактика Press.

Officials have falsified vaccination records, selected unqualified people to dole out drops, failed to send out teams during mass campaigns, and dismissed concerns about the oral vaccinesparking outbreaks, according to documents shared with AP by staffers from GPEI - one of the largest and most expensive public health campaigns in history, with over $20 billion spent and nearly every country in the world Включени.

в Афганистан и Пакистан - които споделят граница, пристанище на необятно съмнение към имунизациите и отслабваха системите за опазване на здравето и инфраструктурата - локалните чиновници като Ayaz от години означават проблеми с висшите мениджъри. Но тези въпроси, дружно с терзанията на чиновниците и външните здравни чиновници, от дълго време са останали без адресирани, споделят вътрешните хора.

Длъжностните лица изтръпват триумфите - 3 милиарда деца, имунизирани, почти 20 милиона души, които биха били парализирани, пощадени - като в същото време признават провокациите в Пакистан и Афганистан. Отдалечените села са сложни за постигане, някои културни и религиозни управляващи инструктират против имунизацията, а стотици чиновници на полиомиелит и чиновници по сигурността са били убити поради привеждането им с самодейност, ръководена от запад.

dr. Джамал Ахмед, който е шеф на полиомиелит, отбрани напредъка в тези две страни, базирайки се на съобразения с служащите отговор в устойчиви джобове.

" Днес са предпазени толкоз доста деца поради работата, която е осъществена през последните 40 години ", сподели той. " Нека не прекалява с провокациите, тъй като това води до това, че децата се сковават. "

Ахмед съобщи, че има вяра, че управляващите ще прекратят разпространяването на полиомиелит в идващите 12 до 18 месеца. Последната му цел за очистване е 2029 година Кампанията се споделя, че към 45 милиона деца в Пакистан и 11 милиона в Афганистан би трябвало да бъдат имунизирани тази година. Децата нормално се нуждаят от четири дози от две капки, всяка от които се смятат за изцяло ваксинирани.

dr. Zulfiqar Bhutta, който е служил на консултантски групи за СЗО, Фондация Гейтс и други, съобщи, че чиновниците на акцията би трябвало да изслушат рецензиите към неговата тактичност.

„ Продължаването на сляпо със същите тактики, на които сме разчитали, защото изкореняването е почнало малко да докара до друг резултат, “ сподели той. Миналото десетилетие - обещано на AP от сегашни и някогашни чиновници - демонстрират, че още през 2017 година локалните служащи предизвестяват обилни проблеми на висшите мениджъри.

Документите са сложили на голям брой случаи на фалшифицирани ваксини за ваксини. Позовавайки се на крах да се поддържат дозите вярно студени. Те също по този начин откриха мръсотия или фалшифицирано отчитане, като служащите означават „ по -употребявани ваксинови флакони, в сравнение с фактически са доставени. “

Според отчет на август 2017 година от Кандахар, Афганистан, локалните управляващи и други се намесват в избора на ваксинатори, вследствие на което се избират в подбора на малолетни и необразовани доброволци. сподели, без „ няма проект за наблюдаване или контрол “. Екип в Наузад, Афганистан, обхвана единствено половината от плануванаъа зона през 2017 година, като 250 семейства са пропуснали напълно. Селските старейшини споделиха, че никой не посещава най-малко две години.

Ваксини служащи и здравни чиновници в Афганистан и Пакистан потвърдиха проблемите в документите и споделиха на AP, че е мъчно управлението на акцията да схване компликациите в региона. Усилията от врата до врата са подтиквани от културни бариери, неоснователни истории за имунизациите и бедността и преходността на района.

" През множеството време, когато отиваме да имунизираме и почукаме на вратата, главата на къщата или мъжа не е у дома ", сподели един служащ, като приказва при изискване на анонимност, тъй като не е позволен да приказва с пресата. " Много хора считат за обидно, че чужд чука на вратата и беседва с жена. "

Някои служащи намират фамилии, са се преместили. Понякога, споделят те, злоупотребата с срещата.

" Споделихме тези проблеми с нашите висши чиновници ", сподели служащият пред AP. " They know about it. "

In an email response to AP's questions about officials' knowledge of the issues, WHO polio director Ahmed noted " operational challenges " in Afghanistan and Pakistan and said the program has " robust monitoring and evaluation processes. "

Worker Ayaz described " fake finger marking " - placing the ink used to show a child is vaccinated on their pinky even when no vaccine has е даден.

" Има толкоз огромен напън ", сподели Аяз.

Преди първата ваксина против полиомиелит през 1955 година - заболяването - публикувана най-вече от човек на човек, посредством нечиста вода и посредством фекални частици - беше измежду най -страшните в света, парализирайки стотици хиляди деца. Хората заобикалят препълнени места по време на епидемии, а болничните отделения, цялостни с деца, затворени в стоманени бели дробове, откакто вирусът е обездвижил дихателните му мускули.

Полиото се популяризира основно, когато хората са изложени на вода, инфектирана с вируса. В страни с неприятна санитария децата постоянно се заразяват, когато влизат в контакт със нечисти боклуци.

Кой споделя, че до момента в който едно дете остава инфектирано, децата на всички места са изложени на риск.

Изкореняването изисква съвсем съвършени - нулеви полиомиели и имунизиращи повече от 95% от децата. Ваксина.

Оралната ваксина - потвърдена е безвредна и ефикасна - е дадена на повече от 3 милиарда деца. Но има някои редки странични резултати: Учените считат, че за всеки 2,7 милиона първи дози, едно дете ще бъде парализирано от вируса на полиомиелит онлайн във имунизацията.

В още по-редки случаи, живият вирус може да мутира във форма, способни да стартират нови експлоадирания измежду неимунизирани хора, където степента на имунизация е ниска. Ежегодно от най-малко 2021 година, с най-малко 98 тази година.

Повечето специалисти по публично здраве са съгласни, че оралната ваксина би трябвало да бъде изтеглена допустимо най -скоро. Но те признават, че просто няма задоволително инжекционна ваксина - която не употребява жива вируса и не идва с рисковете от оралната ваксина - да изтрие единствено полиомиелит. Ваксината за инжектиране също е по -скъпа и изисква повече образование за администриране.

Повече от две дузини сегашни и някогашни висши чиновници на полиомиелитните обявиха, че участващите организации не са били подготвени даже да обмислят преразглеждането на тактиката си за отчитане на някои от проблемите на акцията.

Dr. Том Фриден, някогашен шеф на американските центрове за надзор и предварителна защита на болесттите, който седи на самостоятелен съвет, преглеждащ полиомиелит, съобщи, че би било невероятно да се отстрани полиомиелит без оралната ваксина. Но той приканва управляващите да намерят способи за адаптиране, като да вземем за пример приемането на нови способи за по -бързо идентифициране на случаи на полиомиелит. От 2011 година той и сътрудниците му издават постоянни отчети за цялостните провали на програмата.

" Няма ръководство ", сподели той, базирайки се на липса на отчетност.

Миналата година някогашният академик на СЗО Д-р Т. Джейкъб Джон два пъти по имейл на генералния шеф на СЗО Тедрос Адханом Гебриес, призоваващ за " съществена промяна на курса. " John shared the emails with AP and said he's received no response.

" WHO is persisting with polio control and creating polio with one hand and attempting to control it by the other, " John wrote.

In his response to AP, WHO polio director Ahmed said the oral vaccine is a " core pillar " of eradication strategy and that " almost every country that is polio-free today used (it) to achieve that Основен камък. "

" Трябва да се отдръпнем и в действителност да се грижим за хората ", сподели той. " Единственият метод да създадем това в огромни елементи на света е с орална ваксина за полиомиелит. "

Ахмед също уточни триумфа, който и сътрудниците са отстранили полиомиели от Индия, един път считат за съвсем невъзможна задача. През четирите години преди полиомиелията да бъдат изтрити там, здравните служащи доставиха към 1 милиард дози орална ваксина на повече от 170 милиона деца.

Днес съвсем всички случаи на полиомиелит в света - най-вече в Африка и Близкия Изток - са мутирали вируси от оралната ваксина, като се изключи Афганистан и Пакистан. Разследване за това по какъв начин нещата се объркаха толкоз - изключително с несполучливи старания през 2016 година, когато управляващите отстраниха напрежение от оралната ваксина. Те неправилно пресметнаха, което води до огнища допълнително от 40 страни, които сковават над 3000 деца, съгласно експертен отчет, поръчан от СЗО. Миналата година мутирал вирус, проследен до това изпитание, сковава бебе в Газа.

" Освен в случай че нямате обществено следствие, където излизат всички доказателства и кой прави съществени промени, ще бъде доста мъчно да им се доверите ", сподели той.

с годишен бюджет от към 1 милиард, сподели той. Тази година Съединени американски щати се отдръпнаха от СЗО, а президентът Доналд Тръмп отряза задграничната помощ. Служители на СЗО са признали частно, че поддържането на финансиране би било мъчно без триумф.

Някои споделят, че парите ще бъдат по -добре изразходвани за други здравни потребности.

" Ние сме похарчили повече от 1 милиард $ (във външно финансиране на полиомиели) през последните пет години в Пакистан сами и това не ни купува. " Ако това беше частна компания, ние бихме желали резултати. "

Селяните също стачкуваха против разноските, засичайки стотици протести на имунизационните акции от 2023 година Вместо полиомиелит, те желаят медикаменти, храна и електричество.

В Карачи, локалните водни, които не схващат, че не схващат, че не схващат придвора на държавното управление. Работниците са съпроводени от въоръжени пазачи; Пакистанските управляващи настояват, че повече от 200 служащи и полиция, назначени да ги защитят, са били убити от 90 -те години на предишния век, най -вече от бойци.

Кампанията също е против вълна от дезинформация, в това число, че имунизацията е направена от свинска урина или ще накара децата да доближат пубертета рано. Някои упрекват анти-ваксинните настроения, растящи в Съединени американски щати и други страни, които значително финансират напъните за очистване и споделят, че доближава даже отдалечени региони на Афганистан и Пакистан.

в предградията на югозападния Пакистан, Салем Хан, 58, обявиха две внуци под 5, които са имунизирани в разстройствата си. без да цитира доказателства за неговото разбиране. " Те са имунизирани, тъй като чиновниците оповестяват за отхвърли ни от управляващите и полицията. "

SVEA Closser, професор по интернационална лекуване на Хилт